Tu servicio de salud es gratuito… pero cuesta

LA HABANA, Cuba, enero, www.cubanet.org -Mientras esperaba la consulta en una de las salas del Cuerpo de Guardia del Hospital Calixto García, vi los afiches que adornaban las paredes. Eran carteles informativos, que exponían los precios de algunos de los servicios médicos que ofrece el sistema estatal de salud, y que sin embargo, no se cobran directamente. El título se repetía en cada uno: “Tu servicio de salud es gratuito… pero cuesta”.

En el resto de las salas de espera colgaban otros afiches, con una muestra del costo de los Servicios de Estomatología, los Hospitales Ginecobstétricos (Segundo Nivel de Atención), y los Institutos (Tercer Nivel de Atención).

Lo primero que absorbió mi interés fue el laconismo de la palabra “pesos”, que por un rato me dejó en la incertidumbre de a cuál de los dos remitiría. Finalmente, asumí por el contexto que debía ser la “moneda nacional” (o peso débil), pues esa tarifa en “moneda convertible” sería demasiado escandalosa. Luego me fijé en los números, con esa cantidad de centavos que parecían de capricho, pues ya los antiguos “quilos” únicamente se ven en los bancos, y en las ofrendas religiosas. Y cuando se paga la electricidad o el teléfono, uno siempre deja la propina de un aproximado superior. Y los de la moneda convertible (o peso fuerte) hace años que no se usan en las tiendas de divisa, cuyos precios oscilan de cinco en cinco, por lo que –en la práctica– su escala centesimal se reduce a 20 unidades.



¿De dónde sacaron esos números, con 11, 39, y 76 centavos colgando? Además, las comparaciones entre los servicios son muy extrañas. ¿Así que una consulta de rehabilitación vale 5 centavos más que una consulta normal, y una “consulta de genética especializada” es más barata que las otras dos? ¿De dónde salieron esas cuentas, y qué significan?

Me es imposible conocer el origen de esos cálculos, pero sí puedo aventurarme en aclarar su pertinencia. Raúl Castro, como parte de sus reformas económicas, se ha empeñado en una batalla por reducir o eliminar “las gratuidades”, lo cual implica recortar el gasto público y los subsidios (por ejemplo, al “liberar” los productos que antes se vendían por la libreta de racionamiento, o disminuir los comedores obreros), mientras aumentan los impuestos. Resultado: el encarecimiento de la vida, pues no se potencian las fuerzas productivas endógenas que pudieran desarrollar la economía nacional –que no es lo mismo que la economía estatal.

¿Serán estos afiches un anuncio de la política futura?; ¿serán un guiño hacia la futura privatización de la salud, al estilo chino o estadounidense? ¿O serán una amenaza para promover el conformismo, un “mira lo que te estoy regalando, así que no te quejes”?

Pero, como sabe cualquier ciudadano informado del mundo democrático, no existen las gratuidades, sino las compensaciones. Alguien paga siempre por las cosas. No existen hadas madrinas en la economía. No obstante, el pueblo cubano paga dos veces por su salud. Primero, la paga con sus impuestos y con la plusvalía de su trabajo. De hecho, sólo con la diferencia entre el pago que le abona un Estado extranjero al gobierno cubano por los servicios de “colaboración médica”, y el salario real que se les paga a esos “colaboradores”, se cubren los gastos de la salud pública cubana. La misma receta vale para los estudiantes extranjeros de Medicina. Ese día, por ejemplo, me atendieron dos estudiantes de Guyana, que se alegraron mucho porque no las confundí con africanas, a diferencia de la mayoría de los pacientes.



El Estado produce burocracia, corrupción y represión, no riquezas. El Estado no financia al pueblo, sino a la inversa. Es el pueblo el que mantiene las arcas del Estado. Pero ese “mérito” le es escamoteado. Entonces, paga por segunda vez –aunque de forma indirecta, y simbólica, o más bien, usando el símbolo mítico de la “gratuidad”–, cuando le regala su voluntad política al gobierno, y renuncia al ejercicio de sus otros derechos. Y así, como el pueblo cubano tiene una “deuda impagable” (que incluye un matiz afectivo) con el Estado, al cual le debe lo más importante de la vida –o sea, la salud y la educación– debe pagarle, supuestamente, con las actividades (económicas y políticas) del resto de su vida, y por el resto de su vida, “ese favor”. Parafraseando el refrán popular: Cuentas oscuras, conservan la hegemonía.

Ahora voy a poner un ejemplo:

Mi padre trabajó durante más de cincuenta años para este gobierno. Trabajaba incluso desde antes del triunfo de la Revolución. Fue dirigente comunista. Hoy recibe aproximadamente 600 pesos cubanos de pensión estatal, y mensualmente debe pagar casi 100 pesos en la compra de las medicinas del “tarjetón”, que es una tarjeta, hecha de cartón, con la cual se controla la venta de medicamentos a quienes deben recibir dosis periódicas, o de por vida.

Si todo el presupuesto fuera visible, y cuestionable, ya estaríamos en democracia. ¿Por qué no se cuestionan los gastos de las Fuerzas Armadas Revolucionarias (FAR) y del Ministerio del Interior (MININT), que han inundado de autos nuevos chinos las calles de La Habana? ¡Ah!… No. Focalizan el gasto social.

Como dice un amigo, ahora todo vale, todo cuesta: la salud, la educación, el transporte, los servicios. Sí, vale todo…, menos mi trabajo.


TRADUZIONE AUTOMATICA

L'Avana, Cuba, gennaio-Attesa consultazione www.cubanet.org in una delle camere del corpo della Guardia Calixto Garcia Hospital, ha visto i manifesti che adornano le pareti. Erano manifesti informativi, esponendo i prezzi di alcuni dei servizi medici forniti dal sistema sanitario statale, e ancora, non imputate direttamente. Il titolo si ripete in ogni: "Il vostro servizio sanitario è gratuito ... ma costa."

Nel resto delle sale di attesa altri manifesti appesi, con un campione del costo dei servizi odontoiatrici, ginecologici ospedali ostetriche (cure di secondo livello), e Istituti (terziario cura).

La prima cosa che ha assorbito il mio interesse è stata la brevità del "peso" parola, che per un po 'ho lasciato nel dubbio su quale dei due si riferirebbe. Infine, ho assunto dal contesto che dovrebbe essere la "valuta" (o debole peso), in quanto tale tasso in "valuta convertibile" sarebbe troppo scandaloso. Poi ho guardato i numeri, con quella quantità di centesimi che sembravano capriccio, perché e ex "chili" guardare solo presso le banche, e le offerte religiose. E quando si paga elettricità o telefono, di lasciare sempre la punta di una approssimativa superiore. E la moneta convertibile (o peso) per gli anni negozi di valuta non utilizzati, che vanno a cinque di prezzo, in modo che, in pratica, la scala centesimale è ridotto a 20 unità.

Dove hai quei numeri, con 11, 39, e 76 centesimi appeso? Inoltre, il confronto tra i servizi sono molto strano. Quindi, una consultazione riabilitazione valore di 5 centesimi superiore a quello di una query normale, e una "consulenza specializzata genetica" è più conveniente rispetto agli altri due? Dove sono finiti questi conti, e il loro significato?

E 'impossibile conoscere l'origine di questi calcoli, ma posso azzardare a chiarire la sua rilevanza. Raul Castro, nell'ambito delle sue riforme economiche, è stata impegnata in una battaglia per ridurre o eliminare "omaggi", che significa tagliare la spesa pubblica e sussidi (ad esempio, per "liberare" i prodotti precedentemente venduti da la tessera di razionamento, mense o diminuzione), mentre le imposte crescenti. Risultato: il costo della vita, che non contribuisce in alcun modo endogene forze produttive che potrebbero sviluppare l'economia nazionale, che non è lo stesso che l'economia dello stato.

Saranno questi manifesti un annuncio della futura politica?, Saranno un cenno alla futura privatizzazione della sanità, stile cinese o americano? O sono una minaccia per promuovere la conformità, un "guarda quello che sto dando, quindi non si lamentano"?

Ma, come ogni cittadino informato del mondo democratico, non ci sono omaggi, ma offset. Qualcuno paga sempre per le cose. Non ci sono fate buone per l'economia. Tuttavia, il popolo cubano pagare due volte per la loro salute. In primo luogo, pagano le tasse e l'avviamento del loro lavoro. Infatti, solo la differenza tra il pagamento che paga uno Stato estero per il governo cubano per i servizi di "cura collaborativo", e dei salari reali che sono pagati per quei "collaboratori", per coprire i costi della sanità pubblica cubana. La stessa formula vale anche per gli studenti di medicina stranieri. Quel giorno, per esempio, ho partecipato a due studenti di Guyana, che erano pieni di gioia perché scambiato l'africano, a differenza della maggior parte dei pazienti.

Lo Stato produce burocrazia, la corruzione e la repressione non, ricchezze. Lo stato non finanzia il popolo, ma al contrario. E 'il popolo che mantiene le casse dello Stato. Ma questo "merito" è lui sbattuto. Poi pagare una seconda volta, anche se indirettamente, e simbolico, o meglio, usando il simbolo mitico "libero" - quando dà il governo volontà politica, e rinunciare all'esercizio di altri diritti. E così, mentre il popolo cubano hanno un "debito impagabile" (che comprende un tono affettivo) con lo stato, che sarà la cosa più importante nella vita, vale a dire, la sanità e l'istruzione, dovrebbe pagare, presumibilmente, con attività (economica e politica) del resto della sua vita, e per il resto della sua vita, "il favore". Parafrasando il vecchio adagio: Conti scuro, mantenere l'egemonia.

Ora vorrei fare un esempio:

Mio padre ha lavorato per oltre cinquanta anni per questo governo. Ha lavorato anche prima del trionfo della Rivoluzione. Leader comunista era. Oggi riceve circa 600 pesos pensionistici Stato cubano, e mensili a pagare quasi 100 dollari per l'acquisto di medicinali da "Card", una carta di cartone, che controlla la vendita di farmaci a coloro che devono ricevere dosi regolari, o tutta la vita.

Se l'intero bilancio era visibile, e discutibile, saremmo in una democrazia. Perché non mettere in discussione il costo delle Forze Armate Rivoluzionarie (FAR) e del Ministero degli Interni (MININT), che hanno invaso le strade cinesi di auto nuove di L'Avana? Ah ... No. Si concentrano la spesa sociale.

Come un amico, ora tutto è permesso, tutto costa: sanità, istruzione, trasporti, servizi. Sì, tutto ... tranne il mio lavoro.

CUBANET